|
|
 |
|
|
|
|
Трансплантация фетальных тканей находит все более широкое применение в медицине, и с этой технологией специалисты связывают большие надежды. Таков основной вывод, который можно сделать по итогам Первого симпозиума по трансплантации фетальных тканей человека, прошедшего в Москве. Об интересе, проявляемом к этому направлению, свидетельствует весьма представительный состав участников симпозиума, среди которых были академики Р. Петров и В. Шуманов, академики РАМН Ю. Исаков, Д. Сарнисов, Н. Бочков, М. Студеникин, В. Кулаков. Доклады были подготовлены сотрудниками Международного института биологической медицины, НИИ педиатрии РАМН, НИИ трансплантологии и искусственных органов, ЦИТО им. Н. Н. Пирогова, Детской клиники ММА им. И. М. Сеченова, Иркутского института хирургии и других известных клинических центров.
По словам директора Международного института биологической медицины профессора Геннадия Сухих, проект по трансплантации фетальных тканей впервые был заявлен на столь высоком уровне. Получена поддержка от руководства Минздравмедпрома России и Департамента здравоохранения Москвы. Все это свидетельствует о широких перспективах развития фетальной терапии в нашей стране.
"... на протяжении нескольких десятилетий трансплантация фетальных тканей и клеток человека и животных как метод лечения разнообразных заболеваний применяется во многих развитых странах мира (США, Великобритании, Канаде, Японии, Швеции, Франции и др.) Но именно российским ученым за последние три-четыре года удалось добиться в этом направлении многообещающих результатов, которые в ряде случаев не имеют аналгов в мировой практике."
Еще в XIX веке был открыт уникальный лечебный эффект, который достигается при введении в организм больного живых клеток зародышей животных или человека. Обычная инъекция препарата, приготовленного на основе этих клеток, творит чудо. Впервые исследования в этом направлении проводились врачами из Санкт-Петербурга. Созданный для изучения возможностей нового метода институт был разогнан в 1934 году, в черные времена отечественной науки. Однако исследования продолжались, и благодаря разработкам профессора Вороного в области применения фетальных клеток Россия вышла на лидирующее положение в мире.
За рубежом к исследованиям русских врачей подкдючились спустя полвека. Первые серьезные успехи были связаны с работой доктора Пола Ниханса, чья клиника в Швейцарии стала чуть ли не святым местом в Европе, куда презжали богатые и бедные, знаменитые и незнатные, актеры и политики. Дальнейшее развитие фетальная терапия получила благодаря исследованиям выдающегося американского хирурга Майка Молнера.
ДЛЯ СПРАВКИ:
В разное время пациентами фетальной хирургии были Фрэнк Синатра, Марлен Дитрих, Чарли Чаплин, Фидель Кастро, Мэрилин Монро, Уинстон Черчилль, Джон Рокфеллер, Сальвадор Дали, Ричард Никсон, Джон Кеннеди, Софи Лорен и многие другие.
По закрытым источникам, пользовалось этой методикой и политическое руководство СССР, ученые-атомщики
Показания к применению
Фрагмент темы
В Иркутском институте хирургии принята концепция, предполагающая непременное использование методов, коррегирующих отдельные звенья патогенеза атеросклеротического процесса у всех больных, которые из-за выраженности стенокардии и резистентности к медикаментозному лечению требуют комплексного подхода. Особенностью подхода является не только и не столько сравнительная оценка групп больных, получавших и не получавших соответствующее лечение, но, в большей степени, попытка выяснить те патогенетические блоки ИБС на которые оказывают воздействие те или иные применяемые методы лечения.
Учитывая актуальность проблемы прогрессирования коронарного атеросклероза Институтом Биологической медицины и Иркутским институтом хирургии ВС НЦ СО РАМН проведено совместное исследование целью которого явилась разработка новых подходов к лечению коронарного атеросклероза, основанного на комплексной оценке имеющихся метаболических нарушений, и определение характера воздействия фетальных тканей с учетом основных патогенетических механизмов этого процесса.
Клинический материал представлен 3 клиническими группами.
1 группа - 60 больных, которым был введен стандартный комплекс фетальных тканей под кожу передней брюшной стенки
2 группа - 30 пациентов, получавших гипохолсетеринемический препарат из группы флювастатинов - лескол, по стандартной схеме
3 группа - 58 пациентов, которым был проведен курс экстракорпоральной гемокоррекции - плазмаферез и гемосорбция.
Пациенты всех групп были сопоставимы по клиническим характеристикам. Основными критериями включения в исследование были наличие актуальной стенокардии, толерантной к медикаментозной терапии, гипер - и дислипидемия.
Методы исследования.
Оценка клинико-функционального статуса включала симптомокомплекс, характеризующий выраженность стенокардитического синдрома, частоту приступов стенокардии в сутки и объем медикаментозной терапии.
Изучали биохимические показатели крови, в том числе липидный спектр крови, систему гемостаза, активность микросомальных ферментов печени, проводили оценку биотрансформационной функции печени.
Полученные результаты
Клинико-функциональный статус в динамике у пациентов, получивших курс фетальной терапии
Отчетливое улучшение в клиническом течении ИБС отмечено через 1.5 мес от момента трансплантации и выражалось в уменьшении приступов стенокардии практически в 2 раза по сравнению с исходным состоянием. Эта динамика продолжалась до 6 месяца от момента трансплантации включительно. В целом суточная доза нитратов продленного действия уменьшилась практически в 10 раз, и в 25 раз по сравнению с исходом уменьшилась доза антагонистов кальция.
Через 6 месяцев после проведенного курса лечения всего 5 % больных ( 3 человека из 60 ) не отметили отчетливой динамики в субъективном статусе, тем не менее у всех 60 пациентов произошло существенное снижение дозы антиангинальных препаратов. Все больные подчеркивали расширение бытовой и физической активности, ее пик соответствовал 6 месяцам наблюдения. 75 % пациентов этой группы отмечали улучшение половой функции через 3 месяца от момента трансплантации
Динамика биохимических показателей
Зафиксировано достоверное снижение концентрации атерогенных липидов крови через 1.5 месяца после трансплантации. Практически на 20 - 25 % снизился уровень общего Холестерина крови и Холестерина липопротеидов низкой плотности, тогда как концентрация Холестерина липопротеидов высокой плотности возрос в среднем на 23 %.
Эффективная концентрация альбумина, как показатель биотрансформационной функции печени, достоверно увеличилась через 1.5 месяца от момента трансплантации и достигла своего максимума к 6 месяцу наблюдения.
Оценивалась также монооксигеназная система печени по показателям антипиринового теста. Установлено. Что через 3 месяца от начала наблюдения клиренс антипирина возрос на 34 % , при ускорении времени его полувыведения на 42 %, что характеризует улучшение транспортно-метаболической и детоксикационной функции печени.
Экспериментальные данные
На холестериновой модели атеросклероза у кроликов показано влияние трансплантации фетальной ткани печени на течение атеросклеротического процесса.
Установлено положительное воздействие данного метода на концентрацию атерогенных липидов крови и систему гемостаза.
Полученные данные иллюстрируются данными морфологических исследований. Площадь липидной инфильтрации аорты была достоверно меньше в группе с трансплантацией фетальной ткани.
Достоверные различия зарегистрированы также по количеству вовлеченных
в атеросклеротический процесс коронарных артерий и увеличению капиллярного
русла в группе животных с трансплантацией фетальных тканей.
***************************************************************************
Новое в информатике организма
В середине мая в Москве проходил симпозиум, посвященный
трансплантации фетальных (эмбриональных) тканей с целью лечения тяжелых
заболеваний центральной нервной системы, сахарного диабета и других. Обсуждались
вопросы медицинской этики. После открытия принципов работы эмбриональной
стволовой клетки был сделан большой прорыв в понимании того, как клетка
в качестве микропроцессора обходится с информацией. Представляется вполне
реальным, что эмбриональные стволовые клетки готовы репрограммировать патологические
процессы в нужную сторону, приспосабливать клетки к изменяющимся условиям
жизни, замедлять старение организма. Фундаментальные исследования эмбриональной
стволовой клетки ведутся во всем мире с большим размахом, но практически
никто не публикует предварительные результаты исследований.